梅毒“血清固定”现象，你了解吗？_好大夫在线

文章来源： 成都华西性病研究院 时间：2017-02-10

梅毒是临床最常见的经典性传播疾病之一。因为医学知识的普及以及青霉素对梅毒的卓越疗效，目前多数患者已经没有以前“谈梅色变”的恐慌了，但对梅毒“血清固定”现象依然了解不多，希望本文能为您解答部分疑惑。

所谓的梅毒“血清固定”现象，是指少数梅毒患者在正规抗梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度（一般≤1:8）即不再下降，而长期维持在低滴度（甚至终生），即为血清固定现象。

梅毒“血清固定”现象发生的原因主要是以下几点：

1.      抗梅药物剂量不足或治疗不规则，药物的选择不恰当；

2.      梅毒的病期、类型及开始治疗的时间早晚（病期较晚且未能及时治疗的发生风险更高）；

3.      有过复发或再感染,体内仍有潜在的病灶；

4.      隐性神经梅毒；

5.      细胞免疫功能受损；

6.      合并HIV感染

出现“血清固定”现象也无需恐慌，到正规皮肤性病科由专业医生按规范诊治即可。目前有关梅毒“血清固定”处理如下：

1. 如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程；

2. 进行全面体检，包括神经系统和脑脊液检查，以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时需作HIV检测。

3. 严格定期观察，包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势，应予复治。

如果给予复治，其治疗方案为：水剂青霉素400万U,每4小时一次，静脉滴注，连续 14 天; 再继以长效青霉素 240万U, 肌注, 每周1次，连续3次。

有资料显示，经上述方案治疗3个月后RPR滴度下降2个以上稀释度者为48.6%, 6个月为78.4%, 9个月为94.6%, 12个月时RPR试验转阴率达83.8%。疗效是比较满意的。

其他替代复治方案有：普鲁卡因青霉素每天240万U，肌注，连续15天；或头孢曲松1~2g，静脉或者肌注，每日1次，连续15天。